SINDROME DEL ARNÉS

Desde hace no, relativamente, muchos años que los escaladores están usando los arneses de escalada, lo que aumenta su seguridad y confort durante las mismas, y que en el caso de caída, evita lesiones mayores. También son usados en diversos lugares de trabajo en que el obrero está expuesto a la altura y en caso de caída y precipitación sus lesiones sean menores.

Pero el hecho de caer y quedar suspendido, durante un cierto espacio de tiempo, en el arnés de seguridad, puede acarrear serios problemas de salud, con la aparición de un síndrome conocido como del arnés o síndrome ortostático, o de reflujo o trauma por suspensión.

Un síndrome es un conjunto de signos y síntomas que caracterizan una enfermedad pero sin definir su etiología.

El hecho de estar colgado de un arnés, ya sea en actividad deportiva o laboral, por las causas que sean, nos va a producir una seria problemática que puede llegar a comprometer la vida.

En el disco duro de mi ordenador tenía recogida alguna bibliografía sobre esta temática, por lo que aprovecho para hacer esta pequeña recensión sobre una problemática, rara si se quiere, pero a tener presente en las ya múltiples actividades deportivas: escalada, alpinismo, barranquismo o descenso de cañones, espeleología, y como no olvidar en el mundo laboral.

Un reciente artículo sobre esta temática apareció en el número 119 del European Journal of Applied Physiology de 2019. En dicho artículo los investigadores realizaron un estudio con voluntarios.

Concepto

El síndrome del arnés, también conocido como “Mal del arnés”, “shock ortostático”, “Trauma por suspensión” o “Síndrome ortostático”. Concepto: Cuando se está inconsciente o la posibilidad de moverse no existe, es cuando el sistema venoso de las extremidades, especialmente las inferiores, puede almacenar grandes cantidades de sangre y, por tanto, queda poca sangre circulando. En definitiva, supone una falta de riego sanguíneo a los órganos vitales.

Es importante que conozcamos que factores como la imposibilidad de mover las piernas, la deshidratación, la hipotermia, el dolor, la fatiga, los antecedentes de enfermedad cardiovascular o respiratoria y el estado de inconsciencia aumentan el riesgo de padecer el síndrome del arnés.

Causas

La explicación más convincente de todo lo expuesto es la aparición de una importante alteración de la circulación sanguínea, fundamentalmente en el retorno venoso. La compresión de las correas del arnés parece tener un papel menor. La ausencia de movilidad en esa posición es la causa precipitante de todo el cuadro fisiopatológico. La compresión arterial quedó descartada en la mayoría de las experiencias, por la persistencia de pulso periférico en todas las extremidades.

Fisiopatologías

Además de realizar un rescate lo más rápido posible, lo único que podremos hacer es poner a la persona en una posición que favorezca el poder recuperar un estado más o menos normal. Debemos tomar en cuenta cuánto tiempo ha pasado suspendido desde la aparición de los primeros síntomas. Estas posiciones son agachado o cuclillas, o en posición semi-sentada. Si el herido está inconsciente, debemos recostarlo sobre el costado derecho en posición fetal. Esta posición debe mantenerse entre 30 a 40 min antes de pasar a una posición horizontal.

Prevención y recomendaciones

• Los trabajadores no deben realizar trabajos con suspensión cuando presenten factores de riesgo individuales (discapacidades, enfermedades…) o se den condiciones que favorezcan la aparición de un síndrome de arnés.
• Cuando se produzca un accidente, se debe dar prioridad al rescate y no se debe perder tiempo en estabilizar a la víctima.
• Ante la posibilidad de un accidente, los trabajadores que utilicen sistemas de suspensión con arnés no deben trabajar nunca solos.
• Cuando la movilidad de las piernas se encuentra limitada, se debe evitar permanecer suspendido durante un periodo prolongado de tiempo.
• Hay que evitar rescatar a las víctimas en posición vertical, y si esto es imposible, se debe rescatar a la víctima en el menor tiempo posible.
• Si la víctima permanece consciente durante el rescate, tranquilizarla y persuadirla a que mantenga las piernas, si puede, en posición horizontal.
• Es conveniente durante los trabajos en suspensión utilizar un sistema de apoyo de los pies y mover las piernas frecuentemente.

Recursos Adicionales

Os dejamos unos enlaces a diversas páginas web, en Internet, algunas son presentaciones muy gráficas para llegar a entender el porqué de este síndrome y de la rapidez en la actuación:

http://immed.info/index.php/es/

http://www.tic.udc.es/~nino/blog/tecnica/sindrome-arnes-1.pdf

AVELLANAS: http://www.tic.udc.es/~nino/blog/tecnica/sindrome-arnes.pdf (mucha bibliografía)

http://sindromedelarnes.blogspot.com.es/

Bibliografía y Fuentes de Documentación

http://www.eurac.edu/de/pages/newsdetails.aspx?entryid=134086 (en principio redactado en alemán, pero el traductor hace una traducción logrando leer lo que han escrito originariamente los autores)

Rauch, S., Schenk, K., Strapazzon, G. et al. Suspension syndrome: a potentially fatal vagally mediated circulatory collapse—an experimental randomized crossover trial. Eur J Appl Physiol 119, 1353–1365 (2019). https://doi.org/10.1007/s00421-019-04126-5

Dulanto, D; Avellanas, M: Síndrome del arnés. Nuevos datos. En Botella, J, Espacio, A; Ferrer, V: Nuevos progresos en medicina de montaña. Libro de comunicaciones de las XVII Jornadas de medicina y socorro en montaña. Valencia, 2006.

Avellanas, M, Dulanto: Síndrome del arnés (trauma de la suspensión). 2005. https://sites.google.com/site/profundezas/sindromedelarnes

Soteras, I, Subirats, E: Trauma por suspensión. Una forma de asfixia posicional. Presentación de un caso. www.semamweb.com/pdf/investigacion/PosterCongresoSoteras.pdf