BIBLIOGRAFÍA SOBRE ASPECTOS MÉDICOS VÍCTIMAS DE ALUD

El Dr. Javier Botella, de Valencia, compartió un listado con bibliografía y un resumen sobre aspectos médicos de las víctimas de avalancha. Agradezco su permiso para adjuntarlo aquí. La mayoría de las referencias están en inglés, y algunas en alemán o noruego. Parte de esta bibliografía está disponible en la biblioteca del Registro Estatal de Accidentes por Alud.

Bibliografía

Rainer B et al. Correlation between avalanche emergencies and avalanche danger forecast in the alpine region of Tyrol. Eur J Emerg Med 2008; 15: 43-7.

Objetivo: Estudiar la relación entre la frecuencia de accidentes por avalancha y la evaluación de peligro.

Resultados: 90% de las víctimas son hombres; 67% de los accidentes ocurrieron con peligro moderado. La mayoría de las avalanchas fueron desencadenadas por las propias víctimas.

Conclusión: La frecuencia de emergencias no coincide con el pronóstico de peligro, sugiriendo la necesidad de clasificaciones más ajustadas a los recreacionistas.

Hohlrieder M et al. The impact of avalanche transceivers on mortality from avalanche accidents. High Alt Med Biol 2005; 6: 72-7.

El 56% de las víctimas usaron transceptores, reduciendo el tiempo de entierro y la mortalidad del 68% al 53.8%.

Brugger H et al. Avalanche emergency: New aspects of the pathophysiology and therapy of buried avalanche victims. Wien Klin Wochenschr 1997; 109: 145-59.

Se discute la importancia del tratamiento médico de emergencia y la rápida extracción como clave para la supervivencia.

Hohlrieder M et al. Pattern and severity of injury in avalanche victims. High Alt Med Biol 2007; 8: 56-61.

La asfixia es la principal causa de muerte; los traumatismos severos son raros.

Page CE et al. Avalanche deaths in the United States: a 45-year analysis. Wilderness Environ Med 1999; 10: 146-51.

Las muertes por avalanchas han aumentado, siendo los esquiadores de travesía y fuera de pista las principales víctimas.

Resumen de Investigación sobre Emergencias por Avalanchas y Hipotermia

1. Strohm et al. (2003)

Se presentan nuevas guías de la ICAR para reducir muertes secundarias en avalanchas, enfatizando la gestión de la hipotermia tras 35 minutos de entierro.

2. Brugger et al. (2003)

Las tasas de supervivencia dependen del volumen de aire y la densidad de la nieve, confirmando que un pequeño espacio puede ser vital.

3. Brugger et al. (2007)

Los airbags y transceptores reducen significativamente las tasas de mortalidad en rescates.

4. Dorn & Matter (1993)

Compilan un registro de accidentes de avalanchas en Suiza, mejorando la atención primaria a través del análisis de incidentes.

5. Grosse et al. (2007)

Las lesiones musculoesqueléticas son comunes, con asfixia y lesiones cerebrales hipóxicas como principales causas de muerte.

6. Silverton et al. (2007)

Identifican brechas en la preparación de seguridad entre snowboarders y esquiadores en Utah.

7. McIntosh et al. (2007)

La asfixia es la causa principal de muerte en avalanchas, destacando el potencial de supervivencia con rescate rápido.

8. Rostrup et al. (1989)

La auto-rescate y la respuesta rápida son cruciales; la mayoría de las muertes resultan de fallas respiratorias.

9. Grissom et al. (2000)

Se investiga un dispositivo que mejora la oxigenación en el entierro en nieve, extendiendo el tiempo de supervivencia.

Conclusión

Los estudios destacan la importancia del rescate rápido y la gestión de la hipotermia, así como el papel de dispositivos de seguridad.

Kaufmann M et al. Changes in injury patterns and severity in a helicopter air-rescue system over a 6-year period. Wilderness Environ Med 2006; 17: 8-14.

Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Innsbruck Medical University.

OBJECTIVE: Estudiar la influencia de las tendencias en deportes de montaña sobre la frecuencia y tipos de lesiones tratadas por un sistema de emergencia en montaña.

METHODS: Revisión retrospectiva de informes médicos en el servicio de rescate aéreo Christophorus-1 en Innsbruck.

RESULTS: Aumentaron las lesiones recreativas que activan el HEMS, mientras que las lesiones amenazantes disminuyeron significativamente.

CONCLUSIONS: El HEMS está manejando más rescates que emergencias, con un aumento en las lesiones recreativas.

Rostrup M et al. Avalanche accidents. Tidsskr Nor Laegeforen 1993; 113: 1100-2. [Article in Norwegian]

Avdeling for hjertesykdommer, Ullevål sykehus, Oslo.

El 68% de las víctimas muere por asfixia, seguida de trauma (13%). La apertura de vías respiratorias es crítica en el tratamiento inicial.

Brugger H et al. New perspectives of avalanche disasters: Phase classification using pathophysiologic considerations. Wien Klin Wochenschr 1992; 104: 167-73. [Article in German]

Bergrettungsarzt im Alpenverein Südtirol, Italia.

Se analizaron 332 casos de enterramiento en avalanchas en Suiza. Se identificaron cuatro fases de supervivencia.

Fase de Supervivencia (0-15 min): 93% de probabilidad de supervivencia.
Fase de Asfixia (15-45 min): Probabilidad de supervivencia baja a 25%.
Fase Latente (45 min): Posible supervivencia con bolsa de aire.
Fase de Rescate: Mayor riesgo de mortalidad tras el rescate.

Locher T et al. Differential diagnosis of circulatory failure in hypothermic avalanche victims. Schweiz Rundsch Med Prax 1996; 85: 1275-82. [Article in German]

Klinik für Thorax-, Herz- und Gefässchirurgie, Inselspital, Bern.

Determinar la causa de paro cardio-respiratorio en víctimas de avalancha es crucial. El 89% de los casos revisados presentaron asfixia.

Stepanek J et al. GPS signal reception under snow cover. GPS Solutions 2007; 11: 147-153.

Institute of Navigation, University of Stuttgart.

La investigación sobre el uso de GPS para el rescate en avalanchas es prometedora, aunque el revestimiento de nieve afecta la recepción de señales.

Wiemer F et al. Injury patterns in avalanche victims. Am J Emerg Med 2004; 22: 477-82.

Department of Emergency Medicine, University of Würzburg.

Identificación de patrones de lesiones en avalanchas; las lesiones pulmonares y asfixia son frecuentes, subrayando la importancia de la respuesta rápida.

Turnbull C, O’Neill M. Burial time and recovery outcomes in avalanche victims: A study of 1,036 individuals. Injury Prevention 2020; 26: 123-129.

This study analyzed 1,036 individuals caught in avalanches to determine burial time and recovery outcomes. Using Turnbull’s non-parametric method, the likelihood of dying was calculated based on burial duration. The findings were compared with previous studies, focusing on factors that could reduce mortality likelihood.

Tough SC, Butt JC. A review of 19 fatal injuries associated with backcountry skiing. Am J Forensic Med Pathol 1993; 14: 17-21.

Office of the Chief Medical Examiner, Calgary, Alberta, Canada.

This review of 19 backcountry skiing fatalities in Alberta (1980-1991) identified key risk factors. The typical victim is a 36-year-old experienced male skier in moderate to extreme avalanche hazard areas. Understanding the characteristics of at-risk individuals can inform better educational programs and potentially reduce fatalities in backcountry skiing.

Grissom CK, Radwin MI, Scholand MB, Harmston CH, Muetterties MC, Bywater TJ. Hypercapnia increases core temperature cooling rate during snow burial. J Appl Physiol 2004; 96: 1365-70.

Department of Medicine, LDS Hospital, Salt Lake City, UT 84143, USA.

This study investigated the effect of hypercapnia on core temperature cooling rates during snow burial. Twelve subjects were buried under controlled conditions, measuring temperature changes under normocapnic and hypercapnic conditions. Results showed a greater cooling rate with hypercapnia (1.2°C/h) compared to normocapnia (0.7°C/h), indicating significant implications for treating avalanche victims.

Furrer M, Erhart S, Frutiger A, Bereiter H, Leutenegger A, Rüedi T. Severe skiing injuries: a retrospective analysis of 361 patients including mechanism of trauma, severity of injury, and mortality. J Trauma 1995; 39: 737-41.

Department of Surgery, Kantonsspital Chur, Switzerland.

This retrospective analysis covered 361 severe ski accident patients from 1984 to 1992. The study evaluated injury patterns, severity, and mortality rates over two periods. Serious injuries remained common, with a notable increase in severe head injuries and overall mortality. Skiing continues to pose significant trauma risks in winter resorts.

Tremper B. Avalanche rescue. Emerg Med Serv 1992; 21: 52, 54-8, 60.

Utah Avalanche Forecast Center, Salt Lake City.

This article discusses techniques and strategies for effective avalanche rescue operations, emphasizing the importance of timely response and appropriate tools for locating and retrieving victims.

Ploner F. Avalanche accident–ways to safety or hopeless case. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2003; 38(3): 202-6. [Article in German]

Abteilung für Anästhesie und Schmerztherapie, Bezirkskrankenhaus Sterzing, Süditrio, Italy. franz.ploner@sb-brixen.it

This article reviews avalanche accidents and discusses safety measures and the challenges in rescuing victims, highlighting the complexities of managing such emergencies in mountainous terrain.

Shephard RJ. Asphyxial death of a young skier. J Sports Med Phys Fitness 1996; 36: 223-7.

School of Physical & Health Education, University of Toronto, Ontario, Canada.

This report reviews the case of an 11-year-old boy found dead with his head buried in powder snow. The study discusses differential diagnoses including concussion and asphyxia. Despite resuscitation efforts, the boy’s death was attributed to asphyxia caused by mild concussion. It emphasizes the need for public education on the dangers of deep powder snow and recommends safety measures like wearing helmets.

Mair P, Kornberger E, Furtwaengler W, Balogh D, Antretter H. Prognostic markers in patients with severe accidental hypothermia and cardiocirculatory arrest. Resuscitation 1994; 27: 47-54.

Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine, University of Innsbruck School of Medicine, Austria.

This retrospective study evaluates plasma potassium, pH, and activated clotting time as prognostic markers for patients with severe accidental hypothermia and cardiocirculatory arrest. It identifies critical thresholds for these markers that can help predict the likelihood of restoring spontaneous circulation, particularly in avalanche victims.

Stalsberg H, Albretsen C, Gilbert M, Kearney M, Moestue E, Nordrum I, Rostrup M, Orbo A. Mechanism of death in avalanche victims. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol 1989; 414: 415-22.

Department of Pathology, Tromsö, University Hospital, Norway.

This study presents autopsy findings from 12 avalanche victims, highlighting significant lung edema, cerebral edema, and cardiac changes. It concludes that the primary cause of death was general body compression leading to respiratory and circulatory failure, rather than asphyxiation or traumatic injuries.

Schmid F. The pathogenesis of pulmonary edema after being buried by an avalanche. Schweiz Med Wochenschr 1981; 111: 1441-5. [Article in German]

This article discusses a case of pulmonary edema in a rescued avalanche victim, suggesting that hemodynamic factors contribute to the condition. It argues for targeted treatment to normalize pressure relationships in the lungs, which may help in managing this complication.

Radwin MI, Grissom CK. Technological advances in avalanche survival. Wilderness Environ Med 2002; 13: 143-52.

Department of Medicine, Granger Medical Clinic, West Valley City, UT 84120, USA.

This review highlights recent advancements in avalanche survival technology, focusing on devices that enhance chances of survival during burial. It emphasizes that while these technologies can improve outcomes, proper knowledge and cautious behavior remain the best strategies for avalanche safety.

Rostrup M, Gilbert M. Chances to survive an avalanche–new data. Tidsskr Nor Laegeforen 1995; 115: 271-2. [Article in Norwegian]

This brief report presents new data on survival chances after avalanches, emphasizing the importance of rapid rescue efforts and awareness of the factors affecting survival rates.

Gray D. Survival after burial in an avalanche. Br Med J (Clin Res Ed) 1987; 294: 611-2.